Чем лечить артрит суставов?

Симптомы артрита

Артрит, как и неважно какая другая болезнь, имеет ряд симптомов.

Зависимо от обстоятельств развития артрита, его признаки могут различаться:

· Реактивный артрит характеризуется слабостью и недомоганием. Так болезнь проявляет себя на исходном шаге. Время от времени появляются мигрени, а температура тела может достигать 38 градусов. Отличить реактивный артрит можно по Чем лечить артрит суставов? соответствующему признаку – суставы ног поражаются несимметрично, и происходит это после того, как исчезают неспецифические для заболевания признаки. Параллельно могут показаться симптомы воспаления мочеполовой системы (чувство жжения во время мочеиспускания) и конъюнктивит;

· Ревматоидный артрит проявляется в том, что суставы поражаются симметрично. Они становятся отечными и воспаленными. Боль усиливается в ночное время, поближе к Чем лечить артрит суставов? просыпанию. Во 2-ой половине денька она фактически стопроцентно теряется. Сначала развития заболевания человек нередко спасается от противных чувств методом выполнения физических упражнений. Но чем больше прогрессирует недуг, тем наименее действенным становится этот метод. После того, как артрит поразит маленькие суставы, он перейдет на большие, начнут создаваться соответствующие узлы. Они Чем лечить артрит суставов? представляют собой маленькие плотные образования, локализующиеся в месте сгиба суставов. В протяжении всей заболевания человек испытывает общее недомогание, ухудшение аппетита, слабость. В периоды обострения наблюдается увеличение температуры тела. Время от времени присоединяются такие симптомы, как онемение верхних и нижних конечностей, боли в груди во время дыхания, воспаление Чем лечить артрит суставов? слюнных желез, также светобоязнь и резь в очах;

· Заразный артрит имеет острое начало с соответствующими признаками интоксикации организма. Температура тела подымается до больших значений, болезнь сопровождается ознобом, головной и мышечной болью. Время от времени может наблюдаться тошнота с рвотой, но этот признак более характерен для деток младшего возраста. Сустав, который поражен Чем лечить артрит суставов? заболеванием, отекает, его форма изменяется. Боль усиливается во время движения и может иррадиировать в расположенные рядом части тела. Человек старается принять ту позу, в какой ему легче переносить противные чувства. Кожа греется вокруг хворого сустава. Если у людей пенсионного возраста симптомы размыты, то у деток они появляются ярче. Болезнь Чем лечить артрит суставов? развивается бурно;

· Подагрический приступ почаще застает человека в ночное время. Дать толчок заболевания может или употребление в еду огромного количества мяса, или алкоголя. Почти всегда, поражаются 1-ые суставы огромных пальцев на ногах. Но время от времени болезнь затрагивает колено либо даже локоть. К воспаленному месту нереально прикоснуться, потому что Чем лечить артрит суставов? человек испытывает сильную боль, которая сопровождается отечностью и покраснением кожи. Температура тела остается в норме, приступ проходит так же в один момент, как и начался. Общая длительность приступа подагры – некоторое количество дней;

· Псориатический артрит характеризуется постепенным развитием заболевания, отечностью в месте поражения и локальным увеличением температуры. На коже и Чем лечить артрит суставов? волосистой части головы возникают пятна красноватого цвета, которые доставляют человеку дискомфорт в виде зуда и шелушения. Также параллельно поражаются ногтевые пластинки, они начинают расщепляться. Пострадать от этого вида артрита может хоть какой сустав, но почаще бывает затронуты пальцы рук. При всем этом они утолщаются и по Чем лечить артрит суставов? форме напоминают сосиски. Боль на исходных шагах развития заболевания не проявляется, а если и находится, то исключительно в утренние часы;

· Остеоартрит проявляется в том, что суставы заболевают очень медлительно и равномерно, по мере того, как болезнь прогрессирует. Также соответствующим признаком является хруст. Поражаются как суставы конечностей, так и позвоночный Чем лечить артрит суставов? столб;

· Травматический артрит развивается по типу остеоартрита. Симптомы те же – это боль, отечность и хруст в том месте, где начался воспалительный процесс.

Предпосылки артрита

Хотя четкая причина появления артрита до сего времени не определена, некие докторы говорят, что предпосылкой артрита также может быть зараза, травма либо аллергия. Но не считая этого Чем лечить артрит суставов?, артрит может быть вызван нарушением обмена веществ, болезнями нервной системы либо даже просто недочетом витаминов. Самой нередкой предпосылкой остаются заразные заболевания.

Нарушение иммунитета приводит к развитию стойкого артрита и разрушению суставов. Аутоиммунный артрит может появиться после зараз, но сами бактерии являются только косвенными виновниками заболевания. Патогенез появляется в итоге Чем лечить артрит суставов? сбоя в иммунной системе организма: иммунитет начинает штурмовать клеточки, пораженные и модифицированные заразой. Поначалу мучаются кисти рук, а после все другие сочленения. И если человек не получит соответственного исцеления, он может стать инвалидом на всю жизнь.

Зависимо от разновидности и происхождения, можно выделить последующие предпосылки артрита:

· Инфекции, когда вовнутрь организма попадают Чем лечить артрит суставов? вредные бактерии, грибы либо вирусы. На фоне этого врубается естественная природная защита под заглавием иммунитет. Но при сбоях в его работе вещества, призванные биться с патогенными организмами, начинают уничтожать здоровые клеточки и штурмовать суставы;

· Различного рода травмы суставов также нередко ставятся предпосылкой развития заболевания;

· Проф занятия Чем лечить артрит суставов? спортом либо неизменная чрезмерная нагрузка на суставы может спровоцировать артрит. К примеру, голеностопы мучаются у баскетболистов, запястья – у теннисистов, суставы пальцев рук – у массажистов;

· Лишная масса тела;

· Прирожденный вывих ноги;

· Заболевания нервной системы;

· Аллергия;

· Некие другие заболевания, а именно туберкулез, гонорея, дизентерия, подагра;

· Сбои в работе эндокринной системы. А Чем лечить артрит суставов? именно, гормональные перестройки в организме дамы во время вступления в менопаузу;

· Генетическая расположенность;

· Авитаминоз и неверное питание;

· Злоупотребление алкоголем;

· Укусы насекомых (при попадании био яда в полость сустава);

· Переохлаждение.

Степени артрита

Болезнь протекает тем тяжелее, чем далее зашел патологический процесс. Для определения прогрессирования артрита, принято выделять несколько степеней. Любая из их имеет свои Чем лечить артрит суставов? особенности. Точно осознать, на какой стадии находится болезнь, можно только при помощи рентгенологического исследования.

Степень артрита

Исходная стадия (1 степень) нередко может протекать полностью бессимптомно, она характеризуется инфицированием организма.

Признаки артрита, на которые стоит направить внимание без помощи других:

· Некая скованность движений. В особенности просто увидеть подобные проявления по утрам. Человеку Чем лечить артрит суставов? бывает трудно выполнить такое простое действие, как поворот водопроводного крана либо газового вентиля. В медицине даже имеется таковой термин, как «симптом перчаток», когда в кистях и пальцах рук наблюдается малоподвижность;

· Если мучается голеностопный сустав, то заподозрить начало заболевания поможет таковой признак, как невозможность обуть ногу в Чем лечить артрит суставов? обычную обувь. Она становится не по привычке тугой. Это дает возможность увидеть наличие отека, на который можно было бы не направить внимания. При попытке сгибания и разгибания голеностопного сустава человек может испытывать боль. Чувства не неизменные, возникают временами. Но они уже на этом шаге могут приводить к тому, что нездоровой нередко испытывает Чем лечить артрит суставов? недомогание и сильную вялость;

· Если человек мучается от псориатического артрита, то боли будут появляться в большей степени в ночные часы, пропадая к утру;

· Когда болезнь затрагивает плечевой либо коленный сустав, то противные чувства стремительно проходят, потому человек в большинстве случаев списывает их на чрезмерную вялость из-за завышенной нагрузки Чем лечить артрит суставов?, также на возраст;

· Артрит на исходной стадии практически всегда бывает впору выявлен у молодых пациентов, потому что признаки заболевания у деток состоят в том, что обычно подвижные дети начинают отрешаться от бега, перестают участвовать в подвижных играх, падают во время ходьбы;

· Если человек на этом шаге обращается с жалобами Чем лечить артрит суставов? к медику, то исцеление заболевания протекает удачно. Проведенное рентгенологическое исследование указывает, что имеются признаки воспаления сустава.

Степень артрита

2-ая степень заболевания характеризуется началом патологических процессов, которые выражаются в появлении эрозий на кости.

Ткани суставов продолжают истончаться, кроме этого, признаками артрита 2-ой степени являются:

· Возникновение припухлостей около пораженного сустава, на Чем лечить артрит суставов? которые трудно не направить внимание. Если мучаются пальцы рук, то во время совершения ими движений можно услышать ясный хруст, больше напоминающий треск;

· Когда поражен коленный сустав, то артрит 2 степени даёт о для себя знать покрасневшей и жаркой кожей вокруг хворого места. Противные чувства тревожат человека все посильнее, в основном появляются Чем лечить артрит суставов? в утренние часы;

· Кроме хруста и отека, в пораженном артритом голеностопном суставе появляется боль, возникает она в ночные часы;

· Артрит тазобедренного сустава 2 стадии нередко бывает затруднен для диагностики. Это связано с тем, что боль может отдавать в колено, заставляя человека прихрамывать во время ходьбы;

· Осознать, что артрит затронул плечевой Чем лечить артрит суставов? сустав, на 2 стадии не так проблематично, как в случае коксита. Кроме главных признаков, человеку трудно поднять руку, достать высоко лежащие предметы;

· Болезнь, вызванная подагрой, проявляется болезненными чувствами в ночные часы;

· Если предпосылкой развития заболевания стал псориаз, то пациента, вошедшего во 2 стадию артрита, будут истязать припухлости, локализованные Чем лечить артрит суставов? на огромных пальцах рук и ног. Это обосновано тем, что конкретно в таких местах происходит скопление солей мочевой кислоты. Возникновение отечности при артритах другого нрава разъясняется тем, что в пораженном суставе появляется огромное количество синовиальной воды. Это естественная реакция организма на воспаление, в особенности при ревматическом артрите;

· Большая часть Чем лечить артрит суставов? пациентов конкретно на этой стадии в первый раз решаются посетить доктора.

Степень артрита

3-я степень заболевания характеризуется последующими признаками:

· Рентгенологическое исследование указывает выраженную деформацию пораженного сустава;

· Нередко человеку на этой стадии присваивают инвалидность;

· Подвижность ограничена, пациенту тяжело передвигаться, если повреждена нижняя часть тела;

· Движения руками совершаются с огромным трудом. Пациенту становится проблематично Чем лечить артрит суставов? делать даже простые деяния по уходу за собой. Кисти рук поражаются симметрично;

· Боль преследует человека даже тогда, когда он находится в состоянии покоя;

· Из-за мышечного спазма, обусловленного болевыми чувствами, конечности фиксируются в неверном положении. Это в конечном итоге приводит к еще большей деформации суставов.

Степень артрита

Последняя Чем лечить артрит суставов?, 4 степень, характеризуется тем, что конфигурации, произошедшие в костях и суставах, становятся необратимыми.

Особенности этой стадии заболевания последующие:

· Артрит голеностопного сустава приводит к тому, что нездоровой не в состоянии передвигаться без помощи других;

· При поражении коленного сустава вокруг него образуются мышечные контрактуры;

· Отсутствие подвижности в суставе из-за образования снутри него сращений – это Чем лечить артрит суставов? итог артрита, поразившего тазобедренную часть ноги. Докторы называют такое состояние фиброзным либо костным анкилозом;

· Боль становится неизменным спутником человека. Её интенсивность принуждает пациента повсевременно принимать обезболивающие препараты.

Отыскали ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Виды артрита

Если у вас болит только один сустав, то Чем лечить артрит суставов? это именуется моноартрит. Но, к огорчению, почаще встречается полиартрит – болезнь нескольких суставов. Артрит развивается или стремительно с неожиданными болями, в таком случае его именуют острым, или равномерно, тогда это приобретенный артрит. Встречается несколько разновидностей артрита, в медицине их насчитывается порядка 10.

Любой из видов заболевания имеет свои особенности Чем лечить артрит суставов? и предпосылки появления:

1. Заразный либо гнойный артрит развивается на фоне попадания вовнутрь организма инфекции, что вызывает воспаление. Различают первичную и вторичную патологию. Предпосылкой появления первой разновидности артрита в большинстве случаев становится рана, а предпосылкой 2-ой – проникновение инфекции из крови либо рядом расположенных тканей. К этому виду можно отнести гонорейный, гонококковый, туберкулезный, дизентерийный Чем лечить артрит суставов?, хламидийный, вирусный, постстрептококковый артриты;

2. Ревматоидный артрит– это системное аутоиммунное болезнь с поражением соединительных тканей и суставов по эрозивно-деструктивному типу. Таковой артрит время от времени может распространяться на внутренние органы. При ревматоидном артрите в 70% случаев наступает инвалидизация пациента. Это очень серьёзное болезнь с не изученной до конца Чем лечить артрит суставов? этиологией, в главном оно появляется у людей в среднем и старшем возрасте (40-50 лет), у дам втрое почаще, чем у парней;

3. Ювенильный ревматоидный артрит, носящий также заглавие «болезнь Стилла» – это патология, поражающая малышей в возрасте до 16 лет. Предпосылки неопознаны, нрав заболевания – приобретенный, повсевременно прогрессирующий. У неких нездоровых мучаются также внутренние органы, что Чем лечить артрит суставов? приводит к инвалидизации, а время от времени и смерти малыша;

4. Подагрический артрит развивается в итоге отложений мочевой кислоты, которая собирается в суставной полости. Мочевая кислота не выводится из организма, не растворяется в крови, а кристаллизуется и скапливается около суставов, что приводит к появлению боли и воспаления;

5. Остеоартрит имеет дегенеративно Чем лечить артрит суставов?-деструктивный нрав. Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что усиливаются болевые чувства, потом изменяется форма сустава, возникают костные наросты. Болезнь небезопасна тем, что при ней кости и хрящи, подвергшиеся деструкции, без помощи других восстановиться уже не сумеют;

6. Артрит, вызванный ранее приобретенной травмой, носит заглавие «травматический». Покоробленный Чем лечить артрит суставов? сустав может долгое время никак не тревожить человека. Боль и отечность, возникающая сходу после ушиба, спадают по истечении определенного времени, и можно считать, что на этом все завершится. Но спустя пару лет сустав может опять воспалиться и начать болеть, при всем этом будет происходить разрушение костной ткани. Единственное, что можно сделать Чем лечить артрит суставов?, чтоб избежать схожей заболевания – быть максимально усмотрительным и стараться не получать травм, а если это вышло – проводить адекватное исцеление;

7. Ревматизм суставов – это хроническое болезнь соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов. Его этиология также не выяснена, как и предпосылки развития ревматоидного артрита;

8. Артроз является дегенеративно-дистрофическим болезнью Чем лечить артрит суставов? суставов, при котором происходит первичное повреждение хрящевой ткани с следующей воспалительной реакцией, потому его нередко именуют артрозо-артритом. Это болезнь наименее небезопасно для жизни, чем ревматоидный артрит, но конкретно остеоартроз посреди всех заболеваний суставов встречается в большинстве случаев и подрывает здоровье миллионов людей по всему миру.

Узнайте больше: Артроз Чем лечить артрит суставов? – предпосылки, симптомы, отягощения и способы исцеления

Зависимо от разновидности артрита, есть определенные группы риска людей, которые имеют самую большую возможность получить ту либо иную его форму:

· От остеоартрита почаще мучаются люди, которые чрезвычайно напрягают свои суставы. К примеру, учителя, торговцы, доктора и парикмахеры рискуют получить остеоартрит позвоночника. У футболистов почаще мучаются Чем лечить артрит суставов? тазобедренные суставы, у боксеров – суставы кистей рук. Сюда можно отнести и тех, кто является приверженцем курения, также людей с лишней массой тела;

· Подагрическим артритом в основном рискуют захворать мужчины в возрасте старше 65 лет. Также сюда относятся люди с высочайшим артериальным давлением, страдающие лишней массой тела, неумеренно употребляющие алкоголь Чем лечить артрит суставов?, также те, у кого имеется нефункциональность почек;

· Приобрести ревматоидный артрит в основном рискуют дамы, и те люди, в роду у каких уже наблюдались случае развития этой заболевания;

· Если гласить о людях, почаще других страдающих заразным артритом, то к этой группе относятся те, у кого имеется диагноз ВИЧ либо Чем лечить артрит суставов? гонорея. Нередко заразный артрит истязает людей с онкологическими заболеваниями, с сладким диабетом и красноватой волчанкой;

· От травматического артрита в основном мучаются проф спортсмены. Часто образующиеся микротрещины в суставах приводит к тому, что они воспаляются.

Диагностика артрита

Для того чтоб точно поставить диагноз и найти разновидность заболевания, требуется полный подход, который Чем лечить артрит суставов? содержит в себе осмотр, получение данных лабораторных исследовательских работ и инструментальные методы диагностики.

При наличии симптомов артрита нужно посетить таких докторов, как травматолог, ревматолог, инфекционист, фтизиатр и дерматолог. Любой из профессионалов проведет с пациентом беседу, в процессе которой будет собран подробный анамнез заболевания. После устного опроса доктор осмотрит пораженный Чем лечить артрит суставов? сустав, проверит его на чувствительность, обусловит степень подвижности и мышечный тонус. Только после чего пациент будет ориентирован в лабораторию для сдачи нужных анализов.

По специфичным показателям крови доктор сумеет поставить подготовительный диагноз:

· Общий анализ крови делается для того, чтоб найти скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Если болезнь находится в стадии Чем лечить артрит суставов? обострения, то показатель будет повышен. При бактериальном артрите возрастает число лейкоцитов, а при аллергическом – эозинофилов;

· Биохимический анализ крови делается для того, чтоб найти уровень мочевой и сиаловой кислот (увеличение типично для артрита, вызванного подагрой), также фиброгена (что гласит о наличии воспаления);

· Иммунологические характеристики дадут возможность заподозрить ревматоидный артрит, если будет повышен Чем лечить артрит суставов? ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и других антител, также циркулирующих иммунных комплексов.

В качестве инструментальных способов исследования при артрите употребляются последующие диагностические приемы:

· Проведение рентгенологического исследования, время от времени в нескольких проекциях: в прямой, боковой и косой. Этот способ является главным для определения стадии артрита, также его разновидности. Рентген Чем лечить артрит суставов? помогает узреть повреждения суставов, воспалительные процессы, затронувшие костную ткань, вероятные новообразования и дегенеративные конфигурации;

· Ультразвуковая диагностика является вспомогательным способом при определении этой заболевания. В большинстве случаев УЗИ применяется для того, чтоб разглядеть степень поражения больших суставов: плечевого, коленного, локтевого;

· Компьютерная томография позволяет узреть сустав в нескольких срезах, как в поперечных Чем лечить артрит суставов?, так и в продольных. Также при помощи этого способа можно найти состояние мягеньких тканей;

· МРТ даёт четкую картину. При помощи этого метода можно более тщательно разглядеть состояние костных структур и мягеньких тканей. Магнитно-резонансная томография почаще употребляется в этом случае, если имеются повреждения межпозвоночных дисков, нервных структур, связок и Чем лечить артрит суставов? пр.;

· Артроскопия – инвазивный эндоскопический способ диагностики. Применяется, чтоб изучить состояние коленного сустава. Время от времени во время проведения этого исследования делается биопсия пораженных тканей, также суставной воды для их следующего исследования;

· При помощи контрастной артрографии изучают состояние хрящевой ткани, также мягеньких тканей, окружающих сустав. Противопоказаниями являются Чем лечить артрит суставов? острый артрит и чувствительность к продуктам йода;

· Миелография позволяет изучить состояние позвоночника, также спинного мозга и его корешков. Применяется вместе с КТ.

Чем вылечивать артрит суставов?

Чем ранее начать исцеление артрита, тем эффективнее оно будет. Это обосновано тем, что 1-ая и 2-ая стадия развития заболевания не характеризуются выраженной степенью Чем лечить артрит суставов? деформации суставов. Стоит учитывать, что терапия должна быть всеохватывающей, приём одних только медикаментов не приведет к полному исцелению от заболевания. Не стоит заниматься самолечением. При желании можно пользоваться хоть каким народным средством, но нужно заблаговременно проконсультироваться со спецом. Хорошо составить схему исцеления артрита может только ревматолог.

Всеохватывающая терапия состоит из последующих шагов Чем лечить артрит суставов?:

· При заразном артрите нездоровому будет назначен курс лекарств. Они подбираются на базе чувствительности возбудителя заболевания к тому либо иному продукту. Это могут быть аминогликозиды, пенициллины либо цефалоспорины. Если стадия острая, то терапия будет проводиться в критериях стационара. Время от времени на маленький срок требуется иммобилизация конечности Чем лечить артрит суставов? и соблюдение постельного режима. Если заразный артрит развился из-за плохого эндопротезирования, то протез подлежит удалению. Если артрит гнойный, то будет нужно артроцентез, проводимый раз в день. Если артрит вызван вирусами, то целенаправлено внедрение НПВП, если грибками, то используются антимикотические средства;

· Снять боль при любом артрите помогают разные мази, гели и Чем лечить артрит суставов? кремы на базе НПВП (в большинстве случаев, диклофенака). Если артрит поражает суставы кистей либо ступней, то уменьшить воспаление можно методом ношения изделий из собачьей шерсти. Это рекомендация не относится к уровню народных методов исцеления заболевания. Докторы нередко рекомендуют своим клиентам пользоваться схожим способом;

· В качестве средств, направленных на восстановление Чем лечить артрит суставов? хрящевой ткани, употребляют препараты-хондропротекторы. Посреди их можно выделить Алфлутоп, Артра, Артрадол, Глюкозамин и т. д.;

· Хирургическое вмешательство. Его употребляют в этом случае, если сустав стопроцентно разрушился, или тогда, когда лекарства не в состоянии совладать с воспалением. Нездоровой сустав убирают, а на его место ставят протез;

· Персонально подбирают Чем лечить артрит суставов? курсы восстановительного массажа, физиотерапии, грязелечения и иных вспомогательных методик.

Раздельно необходимо отметить целебную физическую культуру, как метод исцеления артрита.

Хорошо подобранный комплекс будет содействовать тому, что:

· Уменьшатся болевые чувства;

· Будет восстанавливаться костная ткань;

· Повысится выносливость пораженных заболеванием суставов;

· Атрофированные мускулы возвратятся в тонус.

Для нездоровых артритом разработаны спец комплексы Чем лечить артрит суставов? ЛФК, которые ориентированы на развитие гибкости и силы. Они в неотклонимом порядке дополнены аэробными упражнениями. Может быть, неким клиентам покажется, что схожая нагрузка очень велика для человека с нездоровыми суставами. Но это не совершенно так. Во-1-х, начинать заниматься следует во время ремиссии, а во-2-х, комплекс подбирается персонально, с Чем лечить артрит суставов? учетом степени поражения суставов. Постоянные занятия дают просто поразительный эффект.

Нереально исцеление артрита без хорошо составленной диеты.

Для того чтоб поддержать нездоровые суставы, следует включать в рацион последующие группы товаров:

· Овощи, корнеплоды и фрукты. Все продукты, богатые грубым волокном и витаминами. Термообработка при всем этом должна сводиться к Чем лечить артрит суставов? минимуму;

· Молоко и все его производные: сметану, творог, кефир, ряженку и т. д.;

· Самые различные крупы;

· Рыбу, птицу и время от времени – нежирное мясо.

По сути, диета при артрите не вызывает особенных сложностей. Но без ограничений обойтись нереально. Свести к минимуму либо совсем убрать со собственного стола необходимо Чем лечить артрит суставов? жирное мясо, соль и сахар, также бобовые, моллюсков, субпродукты и спиртные напитки. Разумеется, что ограничений не так много, но соблюдать их нужно непременно. Часто в дополнение к стандартному набору товаров доктора советуют витаминные комплексы. Но избрать и назначить их должен доктор.

Для удачного исцеления артрита принципиально держать под контролем вес Чем лечить артрит суставов? тела. Если имеются излишние килограммы, то избавиться от их нужно сначала. Потому что неважно какая схема исцеления окажется неэффективной в этом случае, когда суставы подвергаются лишней нагрузке.


chelyabinskaya-oblast.html
chelyabinskaya-oblastnaya-universalnaya-nauchnaya-biblioteka-stranica-11.html
chelyabinskaya-oblastnaya-universalnaya-nauchnaya-biblioteka-stranica-18.html